乳幼児予防接種履歴の照会・記録の発行について

母子健康手帳を紛失された場合など、予防接種の履歴の照会が必要な方は、下記の「乳幼児予防接種履歴申請書」を記載し、保健センターへ提出してください。ただし、照会・記録の発行可能な予防接種履歴情報は、秩父市民として受けた乳幼児の定期予防接種となります。

手続き

申請窓口:秩父・吉田・大滝・荒川保健センター

申請方法:窓口に提出または郵送

発行方法:秩父保健センターでの窓口交付または郵送による交付

 

提出書類

1 窓口の場合

(1)乳幼児予防接種履歴申請書

(2)申請に来所した方の本人確認書類(運転免許証、パスポートなど公的機関が発行した顔写真入りの物)

 

2 郵送の場合

(1)乳幼児予防接種履歴申請書

(2)申請者の本人確認書類(運転免許証、健康保険証など公的機関が発行した物)の写し

   ※パスポートは除く。

(3)84円切手を貼った返信用封筒

   ※ただし、新型コロナウイルス感染症の緊急事態宣言期間中は、(3)は不要とする。

 

 添付ファイル

乳幼児予防接種履歴申請書(39KB)