病院情報の公開（平成29年度）

＜解説＞　
　内科では、「誤嚥性肺炎」の疾患が最も多くみられます。当院は高齢の患者様が多いこともあり、嚥下機能の低下が原因であると考えられます。「心不全」は高齢者が多いこともあり基礎疾患としてあったものが悪化し入院となるケースがあります。「前庭機能障害」は主にめまい等の疾患で入院期間は比較的短くなっています。

＜解説＞
　外科では、「胆嚢水腫、胆嚢炎等」の疾患が一番多く占めており、次に「結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍」、「虫垂炎」、「直腸肛門（直腸S状部から肛門）の悪性腫瘍」が多くみられ、いずれも手術施行症例となっています。　※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています。

＜解説＞
　整形外科では、高齢者の転倒による大腿骨骨折の手術施行症例が最も多く、次いで転倒等による胸部・腰部の圧迫骨折症例が多くなっています。「椎間板変性、ヘルニア」は頚部や腰椎椎間板ヘルニアの手術適応症例となります。

＜解説＞　
　泌尿器科では、「膀胱腫瘍」が大部分を占めており、膀胱癌等で膀胱悪性腫瘍手術をする症例が最も多くみられます。「上部尿路疾患」は尿路結石症や尿管結石症、水腎症等が主な疾患になります。次いで慢性腎不全等で血液透析導入となる症例や、前立腺肥大症における経尿道的前立腺手術の症例が多くなっています。　※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています

＜解説＞
　消化器内科では、「胆管（肝内外）結石、胆管炎」などの切除術症例が一番多く、次いで「胃の悪性腫瘍」、「肝硬変」、「胆嚢水腫・胆嚢炎等」の疾患で、共に内視鏡治療を中心とした症例となっています。当院では平成27年4月から消化器内科を標榜し、専門医が内視鏡的治療を提供しています。　※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています

＜解説＞
　循環器内科では、さまざまな疾患が原因で起こる心不全や、心筋梗塞などの虚血性心疾患を主に診察しています。重篤なケースでは、近隣の高次医療機関と連携対応、また、高次医療機関で急性期治療を終えた患者様の受け入れ、フォローアップを行っています。　※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています

＜解説＞
　小児科では、近隣の医療機関からの紹介なども含め、多くのお子様が受診されます。入院に至るケースでは急性気管支炎の憎悪が最も多く、次いで 「喘息」、「てんかん」、「ウイルス性腸炎」、「インフルエンザ、ウイルス性肺炎」が多くみられます。時期によっては川崎病などが多い時もあり、さまざまな疾患に対し迅速な診断が行われています。　※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています

＜解説＞
5大がんについて、初発患者はUICC（*1）のTNM（*2）から示される病期分類による患者数を、再発患者（再発部位によらない）は集計期間内の患者数を示しています。
当院において初発・再発ともに10件以下であるため、集計の定義に基づき、－（ハイフン）での表示としてあります。 

「初発」とは、当院において、その腫瘍の診断、診断と初回治療（*3）、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院か他施設かを問わずに初回治療が完了した後、当院において患者様を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
がんの進展度にかかわらず（はじめから遠隔転移がある進行がんで見つかった場合でも）、入院時に初発であれば、初発として集計しています。
一連の治療期間中（*4）（がんに対する化学療法を何回かの入院に分けて行ったような場合）の各入院においては、一番初めの状態で初発か再発かを分けています。一連の治療期間中であっても、遠隔転移などを認めた場合には再発としています。

（*1）UICCとは…UICC（Unio Intemationalis Contra Cancrum、2010年より英名は
　　　　　　　　  Union for International Cancer Control）は、国際対がん連合のことです。
（*2）TNMとは…がんの進行度を一定の基準を設けて分類したもの
　　　　　　　　　T：原発腫瘍の進展範囲（大きさ・浸潤の程度）
　　　　　　　　　N：所属リンパ節転移の有無と進展範囲
　　　　　　　　　M：遠隔転移の有無
　　　　　　　　これらを総合的に組み合わせて、stage0～stageIVの病期が決まります。
（*3）初回治療とは…がんに対して、初めに計画された一連の治療（*4）を指します。
（*4）一連の治療とは…治療計画後再評価までの間に行われる治療を総括して指します。
　　（例）手術後、化学療法4クール行った後再評価、という事例であれば、
　　　　　これら全てが一連の治療となり、入院回数は問いません。

※不明件数には、初発か再発かの不明件数・判断不能件数も含みます。
※患者様側の意向により、精査を希望されなかった場合など、退院時点でがんの進展度が明らかでないものも不明件数に含みます。
※病期分類は、がんの進行状態を表す値で、stage0からstageIVまであり、stageIVが最も進行している状態を意味します。
※stageが「0」のものは集計対象外とします。

＜解説＞
入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎等（ICD-10コードがJ13～J18$）であって、成人の市中肺炎（病院外で日常生活を送っていた人に発症した肺炎）の患者様が対象となります。重症度が高くなるにつれて平均在院日数、平均年齢が高くなっているのがわかります。また当院で最も多い入院病名も肺炎となっています。※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています。

肺炎の重症度とは…市中肺炎（*1）ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により以下のとおり分類

Age（年齢）……………… 男性70歳以上、女性75歳以上
Dehydration（脱水）…… BUN　21mg/dL以上　または脱水あり
Respiration…………………SpO2＜＝90%（PaO2　60Torr以下）
Orientation（意識障害）…意識障害あり
Pressure（収縮期血圧） …収縮期血圧90mmHg以下
※　5点満点で、1項目該当すれば1点、2項目該当すれば2点。

軽症　　：0点の場合。
中等症　：1～2点の場合。
重症　　：3点の場合。
超重症　：4～5点の場合。ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不明　　：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

（*1）市中肺炎とは
　普段の社会生活（病院外で日常生活）を送っている中で発症した肺炎のことである。

＜解説＞
最も医療資源を投入した傷病のICD-10（*1）がI63$「脳梗塞」の症例を集計しています。脳梗塞を病別型に分類し、その発症から入院までの日数別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものとなります。当院では発症から3日以内の方が多く、その多くが救急入院となっています。

（*1）ICD-10とは
　「疾病および関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（以下ICDと略）」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（WHO）が作成した分類である。【引用元：厚生労働省ホームページ「疾病、傷害及び死因の統計分類」とは】

 ＜解説＞
重篤な疾患であるDIC（播種性血管内凝固症候群）（*1）、敗血症(*2)、その他の真菌症、手術・処置後の合併症について、入院契機病名（DPC6桁レベル）の同一性の有無を区別して患者数と発症率を示したものです。※患者数が10未満の数値の場合は－（ハイフン）で表示しています。

（*1）DIC（播種性血管内凝固症候群）とは
基礎疾患によるさまざまな病態、外傷、手術、抗腫瘍薬（こうしゅようやく）投与などに併発する症候群です。全身の細小血管内に血栓が形成され、その結果、凝固因子や血小板の消費性減少と、線溶反応の活性化が起こり、各種臓器の虚血性機能不全とともに、出血傾向が現れます。原疾患の治療ととのみ抗凝固薬、抗線溶薬（こうせんようやく）、血栓溶解薬などが投与されます。
予後は原疾患により異なりますが、早期からの積極的な治療により救命できることもあります。【引用元：メディカルiタウン　病気辞典】

（*2）敗血症とは
肺炎や腎盂腎炎（じんうじんえん）など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病（こうげんびょう）といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。【引用元：メディカルiタウン　病気辞典】