令和8年度国民健康保険税の税率等の見直しを進めます
埼玉県内における保険税水準統一のため、令和8年度に国民健康保険税率を大幅に引き上げる予定です。
国民健康保険の制度改革
市町村の国民健康保険には、被保険者の構成や脆弱な財政基盤、保険者規模の格差など、構造的な問題があります。
この問題を解決するため、国は制度改革を行い、平成30年度から国民健康保険を都道府県単位化し、都道府県を財政運営の責任主体と位置づけ、都道府県と市町村とで共同運営することとなりました。
財政運営の責任主体である埼玉県は、埼玉県国民健康保険運営方針（第3期）の中で、令和8年度までに法定外一般会計繰入金を解消すること、令和9年度には、県が示す市町村標準保険税率どおりに税率を設定すること、令和12年度には、原則として同じ世帯構成、所得であれば同じ保険税となることなどを明記しています。
保険税水準統一のスケジュール
秩父市の国民健康保険の財政状況
加入者の高齢化や医療の高度化などの影響で、加入者1人にかかる医療費は増加傾向にあります。
一方で、保険税収は被保険者数の減少により減収傾向となっています。
増加する医療費（支出）を賄うため、保険税率を引き上げて保険税収（収入）を増やす必要がありますが、これまでの間、秩父市では新型コロナウイルス感染症の影響や物価高騰などの経済状況を考慮し、保険税率の大幅な引き上げを見送ってきました。
もともと国民健康保険の事業運営は財政的に厳しい状況でしたが、税率を据え置いてきたことで、収支差が拡大し赤字は膨らみ続けています。
赤字分の補てんは、市の一般会計から繰り入れており（法定外繰入）、赤字が膨らむとともに繰入額も増えています。法定外繰入で赤字を補てんするということは、保険税率を低く設定して加入者の負担増加を抑える代わりに、国民健康保険に加入していない方々にもご負担いただき、国保財政の赤字を埋めているということです。
令和6年度だけでも、3億4千万円ものお金が国保財政の赤字を埋めるために使われました。
一般会計からの補てん（法定外繰入）の状況
赤字の解消が求められています
埼玉県国民健康保険運営方針に基づき、県内の市町村は、①令和8年度までに法定外繰入（赤字）を解消すること、②令和9年度には県が市町村ごとに定める税率（標準保険税率）で保険税を賦課することが求められています。
これらの目標を達成するためには、これまで保険税率を低く据え置いてきた分、令和8年度以降、非常に大きく保険税率を引き上げる必要があります。
国民健康保険制度は、加入者の方が病気やけがをした時に、安心して医療を受けられるよう、保険税を負担しあう相互扶助の制度です。国民皆保険制度を支える医療保険として、これからも安定的に事業運営を行っていく必要があります。物価高騰による厳しい生活状況が続く中、更なるご負担をお願いすることになりますが、ご理解くださいますようお願いいたします。
令和8年度の税率等については、決定し次第改めてお知らせします。
「埼玉県国民健康保険運営方針」「保険税水準の統一」などの詳しい情報は、埼玉県のホームページでご覧いただけます。