介護予防・日常生活支援総合事業申請様式(事業者向け情報)

 平成27年度の介護保険制度改正により、予防給付の訪問介護および通所介護について、全国一律の基準に基づくサービスから、地域の実情に応じて、効果的かつ効率的に実施することができる「介護予防・日常生活支援総合事業」に移行されました。秩父市では、平成28年4月1日から開始しています。
 上記に関する事業者向けの情報に関し、こちらのページで随時ご案内いたします。

※令和8年度介護報酬改定に伴い、新たに加算を算定または変更する場合は、令和8年6月15日(月曜日)までに届出を行ってください。様式は下にあります。

 

事業所指定等に関する様式

指定申請書

別紙様式第三号(四)指定申請書(31KB)

※添付書類は下記をご確認ください。
 添付書類一覧(現行相当サービス)(13KB)
 添付書類一覧(緩和サービスA)(13KB)


指定更新申請書

別紙様式第三号(五)指定更新申請書(27KB)

※添付書類は指定申請の時と同様です。


変更届出書

別紙様式第三号(一)変更届出書(20KB)


廃止・休止届出書ほか

別紙様式第三号(三)廃止・休止届出書(21KB)
別紙様式第三号(二)再開届出書(18KB)

 

付表

付表第三号(一) 訪問型サービス事業所( 30KB)
付表第三号(二)通所型サービス事業所( 49KB)


参考様式

標準様式5_誓約書(12KB)

 

指定有効期間の弾力的な運用について

 同一事業所において、地域密着型サービスおよび総合事業の指定を受けている場合であって、それぞれの有効期限が異なっている場合について、有効期限を早く迎えるサービスの更新申請時に、更新期限の未到来のサービスの指定更新申請を併せて提出いただくことで、期間をそろえられることができます。

 この取り扱いは、手続きに要する事務負担の軽減を目的としていますので、指定期間を合わせる必要性がない場合は、これまでどおりサービスごとに更新手続きを行っていただけます。


介護給付費等算定にかかる体制に関する届出書

※令和8年度介護報酬改定に伴い、新たに加算を算定または変更する場合は、令和8年6月15日(月曜日)までに届出を行ってください。

 なお、以下の場合は体制届を提出いただく必要はありません。
(1)「介護職員等処遇改善加算Ⅰ」から「介護職員等処遇改善加算Ⅰイ」への変更
(2)「介護職員等処遇改善加算Ⅱ」から「介護職員等処遇改善加算Ⅱイ」への変更

 加算の算定にあたっては、報酬改定の内容を十分にご確認ください。

 

 届出の際は、下記の『体制等に関する届出書』と『体制等状況一覧表』の両方を提出してください。

提出書類

  1. 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書

    総合事業用体制届出書( 21KB)

  2. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧【令和7年4月~】

    総合事業用体制等状況一覧(31KB)

  3. 介護給付費算定に係る体制等状況一覧【令和8年6月~】

  4.  総合事業用体制等状況一覧(87KB)


訪問型サービスおよび通所型サービスのサービスコード表

訪問型サービス

事業名

コード 

対象事業者 

訪問介護相当サービス

A2

秩父市長から現行相当サービス(訪問型)の指定を受けた事業者
訪問型サービスA

A3

秩父市長から緩和型Aサービス(訪問型)の指定を受けた事業者

通所型サービス

事業名

コード 

対象事業者 

通所介護相当サービス

A6

秩父市長から現行相当サービス(通所型)の指定を受けた事業者
通所型サービスA 

A7

秩父市長から緩和型Aサービス(通所型)の指定を受けた事業者

サービスコード表

 サービスコード表(令和8年6月10日更新)(78KB)【令和8年6月から】

 サービスコード表(令和7年5月9日更新)(78KB)【令和7年4月から】

 サービスコード表(令和6年6月12日更新)(87KB)【令和6年6月から】

 サービスコード表(令和6年4月24日更新)(74KB)【令和6年4月から】


サービスコード単位マスタ(A2・A3・A6・A7・AF)

   サービスコード単位マスタ(令和7年5月9日更新)(43KB)【令和7年4月から】

 ※サービスコードマスタは保存後にCSVファイルへの変換が必要です。 

 ※令和8年6月以降のサービスコード単位マスタは現在調整中です。もうしばらくお待ちください。