病院指標の公開

平成28年度 秩父市立病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)




年齢階級別退院患者数(ファイルをダウンロード


年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数

86

37

25

46

80

123

282

455

625

162



年齢階級別退院患者数の集計方法と定義
  • 当院でのDPC(*1)対象患者様の年齢階級別患者数を示しています。

(*1)DPCとは
 包括支払方式の略で、「診断病名」と「診療行為」を組み合わせた分類をもとに、1日当たりの入院費が決められる計算方式です。
 厚生労働省が「無駄のない効率的な医療の追求、医療費の抑制」などを目的として導入を推進している制度(DPC制度)で、当院は平成26年度から導入しています。


<解説>
 当院では毎年約2,000人の幅広い年齢層の患者様が入退院されております。
 平成28年度の退院患者数は1,921人。最も多い年齢層は80~89歳の625人で全体の32.5%。
 60歳以上の患者様が全体の79.3%を占めており、高齢の患者様が多い地域であるということが分かります。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)(ファイルをダウンロード



診療科別症例数トップ5の集計方法と定義
  • 診療科別に最も多い疾患をDPCコード別に集計し、症例数、当院の平均在院日数、全国平均在院日数、転院率、平均年齢を示しています。

内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎

49

31.78

21.25

20.41%

85.20

030400xx99xxxx 前庭機能障害

37

4.46

5.24

0.00%

69.41

050130xx99000x 心不全

33

25.33

17.95

9.09%

84.12

110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症

22

13.41

12.43

4.55%

79.77

180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上)

21

20.90

19.24

4.76%

82.43



<解説> 
 内科では、誤嚥性肺炎の疾患が最も多くみられます。当院は高齢の患者様が多いこともあり、嚥下機能の低下が原因であると考えられます。前庭機能障害は主にめまい等の疾患で入院期間は比較的短くなっています。心不全はやはり高齢者が多いこともあり基礎疾患としてあったものが悪化し入院となるケースがあります。



外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍

-

-

15.92

-

-

060150xx03xxxx 虫垂炎

-

-

5.60

-

-

060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など)

-

-

6.82

-

-

060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等

-

-

7.61

-

-

060150xx02xxxx 虫垂炎

-

-

9.91

-

-



<解説>
 外科では、結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍症例が一番多く占めており、次に虫垂炎、胆のう疾患が多くみられ、いずれも手術施行症例となっています。



整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折

45

50.13

27.63

15.56%

83.67

160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)

20

36.85

20.57

20.00%

76.85

070350xx01xxxx 椎間板変性、ヘルニア

18

13.06

10.90

0.00%

55.50

070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)

13

31.31

26.26

7.69%

76.46

160760xx97xx0x 前腕の骨折

11

6.82

5.49

0.00%

53.18



<解説>
 整形外科では、高齢者の転倒による大腿骨骨折の手術施行症例が最も多く、次いでやはり転倒等による胸部・腰部の圧迫骨折症例が多くなっおります。椎間板変性、ヘルニアは頚部や腰椎椎間板ヘルニアの手術適応症例となります。



泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍

48

7.13

7.44

0.00%

76.52

110200xx02xxxx 前立腺肥大症等

17

10.41

9.98

0.00%

70.76

11012xxx020x0x 上部尿路疾患

10

3.00

5.83

0.00%

59.00

110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全

-

-

37.06

-

-

110070xx99x0xx 膀胱腫瘍

-

-

10.42

-

-



<解説> 
 泌尿器科では、膀胱腫瘍が大部分を占めており、膀胱癌等で膀胱悪性腫瘍手術をする症例が最も多くみられます。次いで前立腺肥大症における経尿道的前立腺手術の症例が多くなっています。上記疾患に対する転院率は0%で、急性期治療は当院で完結しており、手術後は当院や近隣の診療所やクリニックでの経過観察をしています。



消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎

24

11.75

11.06

16.67%

72.17

060130xx02000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患)

-

-

9.40

-

-

060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍

-

-

9.02

-

-

060350xx99x00x 急性膵炎

-

-

11.84

-

-

060140xx99x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの)

-

-

9.06

-

-



<解説>
 消化器内科では、胆嚢炎、胆管炎、胆のう結石などの切除術が一番多く、次いで食道、胃、十二指腸等の疾患となっており、共に内視鏡治療を中心とした症例となっています。当院では平成27年4月から消化器内科を標榜し、専門医が内視鏡的治療を提供しています。



循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全

29

21.55

17.95

10.34%

79.69

050030xx99000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞

-

-

10.22

-

-

050080xx9900xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。)

-

-

13.52

-

-

050050xx99000x 狭心症、慢性虚血性心疾患

-

-

6.75

-

-

0400801499x012 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上)

-

-

18.71

-

-



<解説>
 循環器内科では、心臓のさまざまな疾患が原因で起こる心不全や、心筋梗塞などの虚血性心疾患を主に診察しています。重篤なケースでは、近隣の高次医療機関と連携対応、また、高次医療機関で急性期治療を終えた患者様の受け入れ、フォローアップを行っています。



小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均在院             日数             (自院) 平均在院             日数             (全国) 転院率 平均年齢 患者用パス
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満)

10

4.10

5.79

0.00%

2.30

010230xx99x00x てんかん

10

3.00

7.12

0.00%

4.20

040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他)

-

-

6.02

-

-

110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症

-

-

12.43

-

-

040100xxxxx00x 喘息

-

-

6.42

-

-



<解説>
 小児科では、近隣の医療機関からの紹介なども含め、多くのお子様が受診されます。入院に至るケースでは肺炎等やてんかんが最も多く、次いで急性気管支炎等が多くみられます。時期によっては川崎病などが多い時もあり、さまざまな疾患に対し迅速な診断が行われています。



初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数(ファイルをダウンロード

 

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌

-

-

-

-

-

-

1

7

大腸癌

-

-

-

-

-

12

1

7

乳癌

-

-

-

-

-

-

1

7

肺癌

-

-

-

-

-

-

1

7

肝癌

-

-

-

-

-

-

1

7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約


初発の5大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数の集計方法と定義
  • 5大癌について、初発患者はUICC(*1)のTNM(*2)から示される病期分類による退院患者数を、再発患者(再発部位によらない)は集計期間内の延患者数を示しています。

「初発」とは、当院において、その腫瘍の診断、診断と初回治療(*3)、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院か他施設かを問わずに初回治療が完了した後、当院において患者様を診療した場合や、治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
がんの進展度にかかわらず(はじめから遠隔転移がある進行がんで見つかった場合でも)、入院時に初発であれば、初発として集計しています。
一連の治療期間中(*4)(がんに対する化学療法を何回かの入院に分けて行ったような場合)の各入院においては、一番初めの状態で初発か再発かを分けています。一連の治療期間中であっても、遠隔転移などを認めた場合には再発としています。

(*1)UICCとは  
 UICC(Unio Intemationalis Contra Cancrum、2010年より英名はUnion for International
 Cancer Control)は、国際対がん連合のことです。

(*2)TNMとは
 がんの進行度を一定の基準を設けて分類したもの
    T:原発腫瘍の進展範囲(大きさ・浸潤の程度)  
    N:所属リンパ節転移の有無と進展範囲  
    M:遠隔転移の有無
 これらを総合的に組み合わせて、stage0~stageⅣの病期が決まります。

(*3)初回治療とは    
 がんに対して、初めに計画された一連の治療(*4)を指ます。

(*4)一連の治療とは  
 治療計画後再評価までの間に行われる治療を総括して指します。
 (例)手術後、化学療法4クール行った後再評価、という事例であれば、これら全てが一連の治療となり、入院回数は問いません。



※不明件数には、初発か再発かの不明件数・判断不能件数も含みます。
※患者様側の意向により、精査を希望されなかった場合など、退院時点でがんの進展度が明らかでないものも不明件数に含みます。
※病期分類は、がんの進行状態を表す値で、stage0からstageⅣまであり、stageⅣが最も進行している状態を意味します。

成人市中肺炎の重症度別患者数等(ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症

-

-

-

中等症

59

13.54

79.73

重症

14

22.86

87.64

超重症

22

26.45

83.45

不明

-

-

-


成人市中肺炎の重症度(*1)別患者数の集計方法と定義
  • 入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コード(*2)がJ13~J18$で始まるものに限定し、成人の市中肺炎(*3)の患者様を対象に、患者数、平均在院日数、平均年齢を重症度別に示したものとなります。

(*1)肺炎の重症度とは  市中肺炎(*3)ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)により以下のとおり分類
<使用する指標>
1. 男性70歳以上、女性75歳以上
2. BUN 21mg/dL または脱水あり
3. SpO2 90%以下(PaO2)60Torr以下
4. 意識障害
5. 血圧(収縮期)90mmHg以下

<重症度分類>
軽症  →  上記5つの項目で何れも満たさない
中等症 →  上記5つの項目で1つまたは2つを有する
重症  →  上記5つの項目で3つを有する
超重症 →  上記5つの項目で4つまたは5つを有する

ただしショックがあれば1項目のみでも超重症とする

(*2)ICD-10とは
 「疾病および関連保健問題の国際統計分類:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems(以下ICDと略)」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類である。【引用元:厚生労働省ホームページ「疾病、傷害及び死因の統計分類」とは】

(*3)市中肺炎とは
 普段の社会生活(病院外で日常生活)を送っている中で発症した肺炎のことである。


脳梗塞のICD10別患者数等(ファイルをダウンロード

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 -

-

-

-

-

G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -

-

-

-

-

I63$ 脳梗塞 3日以内

67

25.78

79.78

34.57%

その他

14

16.93

74.50

6.17%

I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -

-

-

-

-

I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -

-

-

-

-

I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -

-

-

-

-

I679 脳血管疾患,詳細不明 -

-

-

-

-


脳梗塞のICD10(*1)別患者数の集計方法と定義
  • 最も医療資源を投入した傷病名が脳の虚血性疾患の患者様を対象として、脳梗塞を病別型に分類し、その発症から入院までの日数別に患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示したものとなります。

(*2)ICD10とは
 「疾病および関連保健問題の国際統計分類:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems(以下ICDと略)」とは、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関(WHO)が作成した分類である。【引用元:厚生労働省ホームページ「疾病、傷害及び死因の統計分類」とは】


診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)(ファイルをダウンロード


診療科別主要手術別患者数等(診療科別症例数上位5位まで)の集計方法と定義

※ 診療科別に手術件数の多い順に5術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢を示したものです。
※ 手術術式は点数コード(Kコード)による集計ですが、輸血関連(K920$)・その他軽微な手術は除外しています。
※ 術前日数は入院日から手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は手術日から(手術当日は含まない)退院日までとしています。
 

内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)

34

0.00

1.00

0.00%

66.06

K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ)

13

4.85

21.15

7.69%

78.92

K654 内視鏡的消化管止血術

11

5.73

26.45

0.00%

73.91

K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上)

-

-

-

-

-

K0461 骨折観血的手術(大腿)

-

-

-

-

-



外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 鼠径ヘルニア手術

34

1.12

2.38

2.94%

65.82

K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術

14

2.57

5.43

0.00%

66.21

K7193 腸閉塞症手術(結腸切除術)(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術)

13

8.92

17.31

7.69%

73.77

K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)

-

-

-

-

-

K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)

-

-

-

-

-



整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿)

35

3.77

46.89

14.29%

82.57

K0821 人工関節置換術(股)

19

1.84

32.42

15.79%

73.79

K0811 人工骨頭挿入術(股)

17

7.53

37.88

17.65%

80.47

K134-22 内視鏡下椎間板摘出(切除)術(後方摘出術)

17

4.35

10.53

0.00%

54.65

K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定)

16

4.06

23.00

0.00%

71.19



泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用)

46

1.24

5.13

0.00%

76.04

K610-3 内シャント設置術

20

4.60

16.20

5.00%

66.75

K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用)

17

1.82

7.59

0.00%

66.75

K7812 経尿道的尿路結石除去術(その他)

10

0.90

1.10

0.00%

59.00

K783-2 経尿道的尿管ステント留置術

10

0.50

8.80

0.00%

74.80



消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)

37

0.16

1.00

0.00%

69.43

K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ)

19

1.37

9.05

10.53%

71.63

K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴う)

-

-

-

-

-

K688 内視鏡的胆道ステント留置術

-

-

-

-

-

K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層)

-

-

-

-

-




循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K797 膀胱内凝血除去術

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

 



小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

 

-

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-

-

-

-

-


 

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)(ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一

-

-

異なる

-

-

180010 敗血症 同一

11

0.58%

異なる

15

0.79%

180035 その他の真菌感染症 同一

-

-

異なる

-

-

180040 手術・処置等の合併症 同一

14

0.74%

異なる

-

-


その他(DIC(*1)、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)の集計方法と定義
  • 重篤な疾患である播種性血管内凝固症候群、敗血症(*2)、その他の真菌症、手術・処置後の合併症について、入院契機病名(DPC6桁レベル)の同一性の有無を区別して患者数と発症率を示したものです。

(*1)DIC(播種性血管内凝固症候群)とは
基礎疾患によるさまざまな病態、外傷、手術、抗腫瘍薬(こうしゅようやく)投与などに併発する症候群です。全身の細小血管内に血栓が形成され、その結果、凝固因子や血小板の消費性減少と、線溶反応の活性化が起こり、各種臓器の虚血性機能不全とともに、出血傾向が現れます。原疾患の治療ととのみ抗凝固薬、抗線溶薬(こうせんようやく)、血栓溶解薬などが投与されます。
予後は原疾患により異なりますが、早期からの積極的な治療により救命できることもあります。【引用元:メディカルiタウン 病気辞典】

(*2)敗血症とは
肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病(こうげんびょう)といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。【引用元:メディカルiタウン 病気辞典】


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平成29年10月29日  平成28年度病院指標を公開